科学认识麻风病 消除歧视与恐惧

       麻风病是一种古老的慢性传染病，至今仍因历史污名与社会偏见，让许多患者承受着不必要的心理压力。事实上，现代医学早已证实麻风病可防、可治、不可怕。        识别典型症状        实现早诊早治        在许多人印象中，麻风病常被贴上“传染性极强”“无法治愈”等标签，这是公众对该病的最大误解。实际上，其传染性远低于流感、结核等常见传染病。麻风病的传播主要发生在与未经治疗的患者长期、密切接触的过程中，如共同居住、频繁面对面交谈等。握手、共餐、工作等日常社交接触并不会导致传染。研究表明，约99%的人群对麻风杆菌具有天然免疫力，仅少数免疫力较低或具备遗传易感因素的人才可能发病。        在临床表现上，麻风病常被称为“伟大的模仿者”，因其症状易与湿疹、癣等常见皮肤病混淆。其关键识别特征是“不痛不痒的红斑伴局部麻木”。若皮肤出现边界清晰、颜色异常且伴有感觉减退甚至丧失的斑块，应高度警惕。这种麻木感源于麻风杆菌侵犯周围神经，是区别于其他皮肤病的重要标志。        该病潜伏期较长，平均2～5年，最长可达20年，这也是其尚未完全消除的原因之一。漫长的潜伏期意味着感染者可能多年无症状，且传染性极低。因此，社会层面无需陷入恐慌，而应提升公众与基层医务人员的识别意识与能力，推动早发现、早干预。        规范治疗可治愈        社会支持不可少        自世界卫生组织推出联合化疗方案以来，麻风病治疗已进入规范化阶段。患者服药一周后，体内细菌数量即可下降至原有水平的1%以下，不再具备传染性。我国为麻风病患者提供免费诊断、治疗和随访服务，一般持续服药6～12个月即可治愈，其间可居家治疗，不影响正常生活。        需要澄清的是，畸形并非疾病的必然结果，而是神经损害未及时干预导致的晚期表现。早期规范治疗可使绝大多数患者完全康复。即使已出现局部麻木、肌肉无力等症状，通过康复训练和必要手术，也能显著改善功能。        然而，对患者而言，社会歧视带来的心理伤害往往比疾病本身更深远。治愈者虽然可以正常结婚、生子、就业，但需要家庭的理解、社区的包容与政策的支持。        在推动公众认知转变的过程中，媒体与医务工作者扮演着关键角色。媒体应传递科学、温暖的信息，避免渲染恐慌；医务人员则应带头消除职业歧视，主动开展科普。当前仍需澄清“麻风病是遗传病”“日常社交接触就会传染”等谣言。这些错误观念正是歧视的主要根源。        我国要实现“全面消除麻风危害”的目标，仍需应对公众认知滞后、基层诊疗能力不均衡等挑战。未来应加强对一线医务人员培训，开展重点地区筛查与健康教育，推动反歧视立法与社会支持体系建设。个人保持健康生活方式、增强免疫力，也有助于降低发病风险。 （特约记者 朱琳 刘欣 整理）

肺结节是怎么形成的？

“尼帕病毒”来势汹汹，呼吁：每家备好5样东西，关键时刻能救命

       最近关于尼帕病毒的新闻又上了热搜，虽然离我们还有点距离，但不少人已经在朋友圈里转发相关内容，有的在问“这病毒到底是什么”，也有的在担心“会不会像当年一样封控”。        其实不必恐慌，但也不能掉以轻心。        可能有人会说“离我们很远，没必要担心”，但病毒传播从无国界，潜伏期最长可达45天，早期症状和流感几乎一样，很容易漏诊，提前做好准备，才是对自己和家人最负责的态度。        今天就给大家梳理清楚，尼帕病毒到底有多棘手，以及每家都该备好的5样东西。        先搞懂：尼帕病毒不是“新面孔”，却比想象中更凶险。很多人看到尼帕病毒的消息，第一反应是“又出现新病毒了”，其实它早在1998年就首次在马来西亚的双溪尼帕村被发现，也因此得名。        这种病毒属于生物安全等级4级的高危病原体，被世卫组织列为最危险的病原体之一，天然宿主是果蝠，这些蝙蝠携带病毒却不会发病，相当于“移动的病毒库”，通过唾液、尿液、粪便持续排毒，进而污染食物、水源和环境。        不同于普通病毒，尼帕病毒的传播途径很隐蔽，而且目前全球范围内，既没有获批的疫苗，也没有特效治疗药物，临床上只能依靠对症支持治疗，这也是它最让人警惕的地方。        传播途径藏隐患，普通人也有暴露风险。很多人觉得“不接触蝙蝠、不去疫区，就不会被感染”，但尼帕病毒的传播链条远比我们想象的复杂，日常稍有疏忽就可能中招。        它主要有三种传播方式：        第一种是动物传人，除了果蝠这个天然宿主，猪、马等家畜也可能成为中间宿主，接触这些被感染的动物，或是它们的体液、排泄物，都可能被感染。        第二种是食物和环境传播，果蝠接触过的水果、饮用过的水源，尤其是南亚地区流行的生椰枣汁，采集过程中很容易被污染，人食用后就可能感染，而且这种病毒在果汁、芒果中能存活3天，22℃的枣棕榈汁中能存活7天，存活能力远超预期。        第三种是人际传播，虽然传播能力有限，但近距离长时间接触感染者，或是接触他们的鼻咽分泌物、尿液等体液，就可能被感染，尤其是感染者的家人和医护人员，感染风险会大幅升高。        早期症状易混淆，别把致命信号当“流感”。尼帕病毒的潜伏期通常在4-14天，最长可达45天，潜伏期内没有任何症状，却可能已经具备传播能力，这给防控带来了很大难度。        一旦发病，初期症状和普通流感几乎一模一样，会出现高热、头痛、肌肉酸痛、喉咙痛、呕吐等症状，很多人会误以为是普通感冒，随便吃点感冒药应付，错过了最佳的观察和干预时机。        但尼帕病毒的凶险之处在于，病情会快速进展，短期内就可能出现神经系统症状，比如嗜睡、意识模糊、癫痫发作，甚至发展为脑炎。        部分患者还会出现急性呼吸窘迫等严重呼吸道症状，最终导致昏迷、死亡，即便有幸存活，也可能留下严重的神经系统后遗症，给终身带来影响。        提醒大家，近期如果出现不明原因的高热、头痛，尤其是有疫区旅居史、接触过野生动物或感染者的，一定要立即就医，并且主动告知相关接触史，切勿拖延。        看到这里，可能很多人会感到恐慌，担心这种致命病毒会传到自己身边，但大家可以放心，截至目前，我国尚未报告过人和动物感染尼帕病毒的病例。        此次印度暴发的疫情，对我国的影响相对较小，只是存在一定的境外输入风险。        而且尼帕病毒虽然凶险，但只要做好科学防范，就能大幅降低感染风险，它不像流感那样可以通过空气广泛传播，主要依靠密切接触传播，只要切断传播链条，就能有效防范。        对于普通人来说，最关键的就是做好日常防护，同时家里备好必备的防护和应急物品，不用囤积大量物资，只要备好这5样，关键时刻就能帮自己和家人筑牢防护屏障。       1. 医用防护口罩        口罩是防范各类呼吸道传染病最基础、最有效的工具，对于尼帕病毒来说，更是不可或缺的防护品。很多人觉得“只有去人员密集场所才需要戴口罩”，但其实在接触可能被污染的环境、物品，或是乘坐公共交通工具、前往医疗机构时，都需要佩戴口罩，既能阻挡空气中可能存在的病毒飞沫，也能避免自己的呼吸道分泌物污染他人，同时减少手部接触口鼻的间接感染风险。很多人平时不喜欢戴口罩，觉得麻烦，但关键时刻，一层口罩就能隔开致命病毒，别等到风险来临，才想起准备。       2. 75%医用酒精+消毒湿巾        尼帕病毒虽然存活能力较强，但可以通过化学方式有效杀灭，75%的医用酒精就是最常用、最便捷的消毒剂，能够快速灭活病毒。建议家里常备75%医用酒精，再备几包消毒湿巾，平时出门携带消毒湿巾，触摸电梯按钮、门把手、公共座椅等公共物品后，及时擦拭手部和接触部位；同时，家里的门把手、桌面、地面等高频接触部位，每天定期用酒精擦拭消毒一次，尤其是有家人外出归来后，要及时增加消毒频次。        3.一次性医用手套        手部是病毒传播的主要载体，我们日常会接触各种物品，很容易不小心接触到被尼帕病毒污染的表面，再用手触摸口鼻、眼睛等黏膜部位，就可能被感染。建议家里常备几盒一次性医用手套，在处理可能被污染的物品、打扫卫生、接触家畜或野生动物（尤其是果蝠）、处理生水果和蔬菜时，及时戴上手套，避免手部直接接触，减少感染风险。        4.体温计，及时监测体温，早发现早警惕        尼帕病毒感染的首要症状就是高热，体温通常会达到39℃以上，因此家里备好体温计，能够及时监测家人的体温变化，早发现异常，早采取措施，避免延误病情。        如果发现家人出现不明原因的高热（体温≥38.5℃），同时伴有头痛、肌肉酸痛、喉咙痛等症状，一定要高度警惕，及时做好防护，带其前往就近的医疗机构就诊，并且主动告知医生相关情况，切勿自行用药、拖延病情，要知道，对于尼帕病毒来说，早发现、早干预，才能最大程度降低风险。        5.家用净水壶        尼帕病毒可以通过被污染的水源传播，果蝠的尿液、粪便等污染物如果进入饮用水源，人饮用后就可能被感染，而且这种病毒在水中能存活一定时间。        家用净水壶能够有效过滤水中的污染物、细菌、病毒等，确保饮用水安全。        同时，平时不要饮用生水，无论是自来水还是井水，都要煮沸后再饮用，避免饮用来源不明的水源；对于家里的饮用水，要妥善存放，避免被蝙蝠、鸟类等动物接触，存放时要加盖密封，防止污染；        平时吃的水果和蔬菜，也要彻底清洗干净，最好是削皮后再食用，避免食用被果蝠接触过的水果，尤其是野生水果，不要随意采摘食用，守住“病从口入”的第一道防线。        病毒无情，但防范有法。        很多人觉得“病毒离我们很远，没必要准备”，但疫情面前，没有旁观者，也没有绝对的安全，提前准备，不是杞人忧天，而是未雨绸缪，是对自己和家人最基本的负责。        毕竟，防范于未然，总比事后后悔强。

突然戒烟反而伤身吗？

       控烟行动轰轰烈烈，然而很多老烟民在既往戒烟时遇到过这样一些问题：突然不抽烟，身体反而出现各种不适！甚至社会上一直流传着这样一种说法“突然戒烟会打乱身体平衡，反而对身体不好”！老烟民突然戒烟，身体真的会受影响吗？        专家表示，烟龄在二三十年以上的老烟民，在戒烟初期，身体的确可能会出现一些不适症状，这是戒烟后出现的“戒断症状”，对健康影响不大。至于“戒烟反伤身”的确没有科学依据。        身体不适是戒断症状        “戒烟早期睡不好觉，全身没劲、焦虑烦躁，如果抽上一支烟症状就会好点儿。”在戒烟门诊，这样的抱怨并不少见，很多烟民为此萌生放弃戒烟的念头。有研究显示，吸烟者在戒烟成功之前，平均会尝试6~9次戒烟，复吸很常见。        2013年年底，网络大V任志强曾在微博上宣布戒烟，却意外引起网上关于是否要戒烟的争议。一些微博名人甚至劝任志强不要突然戒烟，比如原搜狐副总裁@刘春就在微博表示，“突然戒烟不好，打乱了身体的平衡系统，容易内分泌失调、前列腺增生和迅速肥胖。”        中日医院烟草病学及戒烟中心肖丹教授表示，在戒烟的早期，确实可能会产生焦虑、抑郁、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障碍等不适症状，甚至有部分戒烟者还会出现体重增加，这些都属于正常的戒断反应。        “烟草里的尼古丁是吸烟成瘾的主要物质，烟草中的尼古丁被吸入后，会刺激大脑中的神经细胞产生多巴胺，让人产生愉悦感。当尼古丁被代谢掉以后，人体内的多巴胺会急剧下降，促使烟民不断摄取尼古丁。”首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益解释，戒烟初期出现戒断症状非常常见，戒烟门诊的医护人员要向烟民解释清楚，必要时提供戒烟药物进行干预。        但并不会出现内分泌失调、前列腺增生等病理性的改变。相反，吸烟才是导致内分泌失调的原因，已有证据显示吸烟可以导致Ⅱ型糖尿病。        戒断反应程度看烟龄        支修益表示，出现戒断症状的程度因人而异，这主要取决于吸烟史、每天吸烟的支数和烟龄，确定他的尼古丁依赖程度。如果是轻度依赖的烟民，戒烟初 期一般并没什么不适反应；如果是中重度以上的尼古丁依赖，特别是每天抽烟超过20支，吸烟超过二三十年的老烟民，大脑中枢对多巴胺已经有一定的需求量了， 突然戒掉，没有相应的干预措施，就可能出现烦躁、焦虑、心慌等戒断症状。        国家卫计委出版的《中国临床戒烟指南(2015年版)》中指出，烟草依赖表现在躯体依赖和心理依赖两方面。一般情况下，戒断症状可在停止吸烟后数小时开始出现，在戒烟最初14天内表现最强烈，之后逐渐减轻，直至消失。大多数戒断症状持续时间为1个月左右，但部分患者对吸烟的渴求会持续1年以上。        别单靠毅力“干戒”        吸烟作为一种尼古丁依赖疾病，已被世界卫生组织列为一种专门的疾病了，因此从某种程度说，戒烟就等于治病，不过仅凭意志力“干戒”复吸率很高。        “以往烟民的戒烟经历告诉我们，单靠个人毅力‘干戒’成功率不足5%。老烟民可能需要尼古丁的替代品或者戒烟药物，帮助他们度过戒烟早期的戒断 症状。因此老烟民要在戒烟门诊的医生指导下科学有效的戒烟。”中日医院烟草病学及戒烟中心肖丹教授表示，尼古丁替代药物主要是通过向人体提供尼古丁，达到 代替或部分代替从烟草中获得的尼古丁，不仅可以减轻戒烟过程中的尼古丁戒断症状，还能避免受到烟雾中有害物质的直接伤害，慢慢减少对尼古丁的渴求，实现戒烟。        此外，支修益提醒，如果一个老烟民没有任何原因就突然不想吸烟了，身体对吸烟产生了抗拒和厌恶，这要引起高度警惕，很可能是肺癌或疾病的信号。

告别年底焦虑 致“忙碌的你”

□首都医科大学附属北京安定医院 秦妍舒 闫芳   即将年末，仿佛全世界的钟表都调快了，年度总结、业绩冲刺，再加上一直期待的出游计划、聚会安排，无数个“截止时间”不仅占满了我们的时间，也绷紧了我们的神经。面对纷杂的事情，压力感增加、出现焦虑是正常的。焦虑是身体超负荷运转时的自然反应，是提醒我们进行自我管理的信号。 识别焦虑信号   管理焦虑的第一步，是识别它。焦虑存在于方方面面，不妨留意一下自己是否有以下变化。情绪方面，持续的紧张、担忧，对小事反应过度，烦躁、易怒、失眠，注意力难以集中，记忆力减退等。身体方面，心慌、胸闷、憋气、头痛等。行为方面，工作效率下降，不愿意与人交往或不愿意出门等。   压力是一种心理反应，通常并非源于单一事件，而是多种因素叠加而成。基于此，大家需要正视焦虑，识别出焦虑过度反应的“罪魁祸首”，进而有针对性地实施策略。 实施应对策略   面对堆积如山的任务，最有效的解药不是逃避，而是学会高效地管理。   “精力”优先 很多人都知道“重要-紧急”四象限法则，年底时所有任务几乎都落在了“紧急且重要”象限，此时，应将“精力”纳入考量。在精力最为充沛的时段处理高优先级的任务，确保高质量完成；将中等精力时段用于规划，将熟练度较高的任务放在这个时段；至于相似的、低耗能的任务，可以放在低精力时段，既能解决问题，也能提升成就感。   拆解任务 如果一个任务让您想拖延，请告诉自己：“我只需要做5分钟。”一旦开始，惯性会推动我们继续前行，哪怕只做了5分钟，也比干坐着不动要好。   番茄工作法 将工作时间分割为短时间段（通常为25分钟），专注工作25分钟，休息5分钟，这种短效冲刺的工作方法能够有效提升专注力，并提供即时休息。需要注意的是，这种方法并非适合于所有任务，还是需要根据具体情况进行调整。   行动起来 先行动起来，手边有什么工作就先做什么，这样你的待办清单至少划掉了一项。   焦虑管理不仅是时间管理，除了上述工作方法外，还应进行自我调节与放松，帮助改善情绪与认知。   科学的“重启” 压力状态下，我们大脑的交感神经系统会被激活，即进入“战斗或逃跑”模式，这时一些简单的生理技巧可以增强副交感神经的活动，帮助身体回到“休息”模式。   腹式呼吸（4-7-8法则） 鼻子缓慢吸气4秒，充满我们的腹部，屏气7秒，用嘴慢慢吐气8秒，重复5～10次。采用腹式呼吸方式可以帮助降低心率，即时减轻焦虑感觉，对调整压力的激素——皮质醇水平也有积极影响。   用冷水刺激（“潜水反射”） 用冷水洗脸或以冷毛巾敷面约10秒。采用冷水刺激会使心率即时下降，具有明显镇静作用，常用于急性焦虑调节。或试试打开窗户，深深地吸一口冷空气，也会使我们烦躁的情绪平复下来。   采取“微休息”策略 多项研究表明，在自然光下短暂停留10～15分钟，能够帮助改善心情与专注力。工作时可以尝试每工作30～40分钟，将目光从屏幕上移开，远眺20秒，有助于缓解疲劳、恢复状态。此外，最近在社交媒体上兴起的“公园20分钟效应”也可以试试，在公园或绿地中停留约20分钟，不论是散步还是静坐，都能够帮助降低压力激素水平。   认知重构 焦虑有时来源于我们对事件的“负面预期”与“灾难化”思考，这时可以尝试通过认知重构来改变看待事物的角度与方法，将“威胁”转化为“挑战”。   写下担忧并试着进行反驳 例如，担忧“我肯定完不成这个项目，被老板发现的话，职业生涯就完蛋了”，反驳，即现实检验，试着想想“这个项目确实很难，但我之前也成功完成了好几个类似的项目，就算延期，我提前做好沟通，提出解决方案，而非彻底失败。目前需要做的不是担忧，而是想想接下来的行动步骤”。   感激练习 每天睡前写下三件值得感激的小事，无论多么微不足道，这能够帮助改善注意力偏向，提升积极情绪，减少过分焦虑与自我批评。   释放生理压力 压力反应会使交感系统与下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）过度激活，而运动是调节这些生理激素最有效的方式之一。   有氧运动 有氧运动是天然的“压力调节器”，哪怕是20分钟的快走、慢跑或跳操即可帮助降低皮质醇水平，从而改善情绪。建议大家在阳光下行走，阳光照射会让身体更加舒适，更加放松。   保证充足睡眠 睡眠是大脑调节情绪、整合记忆和修复自身的关键时段。可以尝试建立固定的睡前仪式，如睡前1小时远离电子屏幕，调暗灯光，进行简单的呼吸练习等。切记，不到万不得已，不要牺牲睡眠以换取工作时间。 构建心理韧性   压力管理或情绪管理并非一劳永逸，而是一个持续维护的过程。   建立“放松清单” 列出一张清单，写下那些能让你放松的活动。当压力袭来时，直接从清单上选择一项执行。如一些创造性活动，包括画画、写日记、做手工等，有时与能够带来正能量的家人或朋友相处也是一个不错的选择，喜欢独处的朋友则可以尝试正念、冥想、休息放松等。   定期“情绪自检” 给自己设置一个定期提醒，进行一次“情绪自检”，当前心情怎么样，主要压力源是什么，我能为自己做的事情有什么？   创造“仪式感” 不要让工作占据生活的全部。我们可以人为地创造一些“暂停工作”的仪式感，让自己从工作状态里抽离出来，为生活充充电、加加油。

读懂痰的颜色“密码”

首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心副主任医师 李斌   生病时，痰的颜色往往能反映身体状况。很多人只知道痰有黄色、白色，其实临床中还有4种颜色的痰，分别是绿色、粉色、铁锈色、黑色。这6种颜色对应着不同的病因。下面，我们就逐一介绍，看看不同颜色的痰到底在提示什么，以及该如何应对。 不同颜色的痰代表什么   1 白色痰 多是“寒”或“轻度炎症”   如果感冒时流清鼻涕、怕冷，咳出来的痰是白色且偏稀薄的，大概率是风寒感冒。这就像是身体被寒气裹住了，呼吸道黏膜受到轻微刺激，分泌物增多但没有明显的感染迹象。除了风寒感冒，还有两种情况也会出现白色痰。一是支气管炎刚发作时，二是支气管哮喘发作时。这两种情况下，痰液可能会偏黏稠，但颜色依然是白色。   风寒感冒可选用感冒清热颗粒、荆防颗粒，帮助身体驱散寒气，缓解怕冷、流清涕的症状；也可以用通宣理肺丸、杏苏止咳口服液，起到宣肺散寒、镇咳祛痰的作用。支气管炎初期，建议使用盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等药物。它们的核心作用是稀释痰液，让痰更容易被咳出来。支气管哮喘需要“缓解痉挛﹢抗炎”双管齐下，常用沙丁胺醇气雾剂快速扩张气道，缓解喘息不适，再配合孟鲁司特钠片，减轻气道炎症，预防症状反复发作。   在此提醒大家，出现白色痰时，通常没有细菌感染，此时若吃抗菌药，不仅无效，还可能引发肠道菌群紊乱等。   2 黄色痰 细菌感染的明确信号   如果痰是黄色，甚至黄绿色，大家就要注意了，这是身体发出的细菌感染信号。比如风热感冒时，除了黄色痰，还伴有喉咙肿痛、发热、流黄鼻涕等。另外，急性支气管炎发作期、肺炎早期，也常出现黄色痰。这是因为炎症刺激会让体内的中性粒细胞大量聚集并参与抗感染，这些细胞死亡后的残留物混入痰液中，就会让痰液呈现出黄色或黄绿色。   针对这种情况，治疗核心是“抗感染﹢化痰”双管齐下。常用的口服抗菌药物有头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊，还可选用复方鲜竹沥液、牛黄蛇胆川贝液等帮助清热化痰。如果还伴随发热且体温超过38.5摄氏度，可以加用退热药来缓解不适。   3 绿色痰 特殊细菌感染预警   比黄色痰更需要警惕的是绿色痰，这意味着感染可能更严重，且多由铜绿假单胞菌引起。临床上，这种痰常见于慢性阻塞性肺疾病急性发作，也可见于更严重的肺脓肿。   绿色痰对应的感染情况较复杂，不建议自行用药。一定要先去医院做痰液培养、血常规等检查，明确感染的细菌类型和病情严重程度。医生通常会根据检查结果，选用针对性的抗菌药，同时搭配化痰药，帮助稀释痰液、促进排出，减轻肺部负担。   4 粉色痰 警惕心衰或肺结核   如果咳出的痰是粉色，还带着泡沫，这可能是身体发出的高危信号，最常见的是肺水肿。肺水肿大多由心功能不全、心衰引发。心衰会导致血液回流受阻，肺泡里渗入血液并产生泡沫，血液与痰液混合后，就形成了粉色泡沫痰。此外，肺结核早期少量出血，也会让痰呈粉色。还有更严重的情况，肺癌也会导致粉色痰。   若出现粉色痰，或是痰中带血的情况，应立即前往医院就诊，严禁自行用药。   5 铁锈色痰 肺炎链球菌肺炎的信号   铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的特征性表现。肺炎链球菌感染引发肺部炎症时，会导致肺泡壁毛细血管破裂出血，血液进入肺泡后与痰液混合，经过氧化反应，最终形成铁锈色痰。铁锈色痰属于明确的病理信号，患者应及时前往医院就诊，避免感染进一步扩散加重。   在治疗方面，医生通常首选针对性的抗菌药，同时搭配化痰药，帮助稀释痰液、促进排出，加快肺部炎症的消退。   6 黑色痰 未必是大病，需分辨具体情况   很多人一看到黑色痰就非常紧张，但它不一定代表大病，需要结合情况具体判断。如果是长期在粉尘较多的环境中工作，如煤矿工人、环卫工人等，或是吸烟较多的人，痰液中混入了环境中的粉尘、烟雾中的炭末，就会呈现黑色。但如果不属于这类情况，就要警惕真菌感染，如曲霉菌感染。   针对不同的病因，处理方法也不同。粉尘多的情况，先要脱离污染环境，或是做好防护，佩戴口罩。同时服用乙酰半胱氨酸，帮助排出肺里的粉尘。如果是真菌感染，就要去医院就诊，使用抗真菌药。 没痰却干咳怎么办   很多人会说“我不咳痰，就是一直咳，嗓子痒得难受”，这其实也分几种情况。   第一种是过敏性咳嗽。比如一到春天花粉多的时候就咳，或是接触尘螨、宠物毛后咳，这时要先远离过敏原，再服用氯雷他定片抗过敏，搭配右美沙芬镇咳。   第二种是支原体肺炎。这种肺炎常表现为干咳，需要服用阿奇霉素片治疗支原体感染，再服用复方甘草片缓解咳嗽。   第三种是环境刺激或咽喉部受到刺激。比如冬天暖气房太干燥、说话太多，此时不用吃药，可以尝试多喝温水，室内放加湿器，将湿度控制在50%~60%。   如果干咳持续超过1周，或者咳的时候还伴有胸痛、咯血，一定要去医院检查，排除肺结核、肺癌等疾病。   今天我们梳理了不同颜色痰可能对应的病情和用药，也解答了干咳的问题。但是，文中用药只是常见情况的参考，用药存在个体差异，若大家出现了咳痰的情况，一定要先去医院明确诊断，遵医嘱用药，不要自行用药。

幽门螺杆菌治愈后，还会再次感染吗？

       尽管幽门螺杆菌已被世界卫生组织列为胃癌的Ⅰ类致癌因子，但当前还没有被广泛采纳的预防性或治疗性的幽门螺杆菌疫苗，临床药物治疗仍然是幽门螺杆菌感染干预的主要手段。        得了幽门螺杆菌，治还是不治？        一旦检测出幽门螺杆菌感染，若无年龄、健康状况、药物过敏、药物不良反应等抗衡因素，原则上都应积极进行根除治疗。        对于无症状或症状轻微的儿童，一般不建议进行检查和治疗，注意平时做好预防即可。首先，儿童感染者发生相关并发症的概率较低，大部分的儿童感染后没有任何表现。其二，儿童是幽门螺杆菌易感人群，其再感染的风险较高。除此之外，儿童感染者可以使用的抗生素有限，且不良反应较大；同时，儿童治疗依从性较差，容易导致治疗失败及产生继发细菌耐药。        另外，老年人群的幽门螺杆菌感染率较高，根除幽门螺杆菌可使老年患者在某种程度上阻止或延缓胃黏膜萎缩和肠化生的发生。但由于老年人常同时患有多种疾病，服用多种药物，根除幽门螺杆菌需要专科医师进行获益—风险综合评估和个体化处理，即根据个人实际情况，遵从医生的建议进行治疗。        根除幽门螺杆菌，需要如何吃药？        目前，尚无单一特效药能有效彻底根除幽门螺杆菌，必须进行“四联疗法”联合用药，即采用质子泵抑制剂、铋剂、两种抗生素四种药物同时合用。整个治疗周期一般为14天，对幽门螺杆菌的根除率可达85%以上。 治疗完成后1个月应该复查幽门螺杆菌，以确认治疗效果。复查前至少停用质子泵抑制剂2周，停用铋剂、抗生素1个月，否则会出现假阴性。如果复查结果提示根治失败（耐药），则需要择期继续调整药物进行治疗，必要时做药敏实验，选取更加敏感和有针对性的抗生素。        根治幽门螺杆菌后，还会再次感染吗？        幽门螺杆菌感染后可产生血清抗体IgG，这种抗体在细菌被根治后可长期存在，但缺乏免疫保护作用。因此，成功根治幽门螺杆菌后人体仍有可能会发生再次感染。        据估计，我国人群平均每年再感染率大约在3%左右，5年再感染率大约在4%~8%之间。虽然再次感染的概率很低，但仍存在再次感染的风险。        成功根治幽门螺杆菌后，日常生活中仍需重视并做好幽门螺杆菌的预防和控制，包括：以家庭为单位的幽门螺杆菌检测与治疗；养成良好的卫生习惯；提倡分餐制度，增强公筷、公勺意识；多吃新鲜蔬菜水果，少吃油炸腌制食品；增强运动，保持心情愉悦等。        责任编辑：张建伟

突然脱发，怎么办？

  临床上最新发现，学生、白领、程序员、科研人员成了脱发的几大高危群体，比起“脱单”，年轻人似乎更关心脱发问题。   脱发分生理性脱发、病理性脱发两种。生理性脱发指掉头发一次几根，每天不超过100根，同时不断有新的毛发长出来，头发的颜色和数目不会减少。病理性脱发一般掉头发一次数十根，一天超过200根，且掉落的头发一般较正常头发干枯或油腻。   病理性脱发由疾病导致，细菌、真菌感染，内分泌疾病，免疫系统疾病，遗传因素和营养物质缺乏等都会导致病理性脱发，有很多不同类型。各类脱发中，脂溢性脱发是最常见的类型，又叫雄激素源性脱发，病因病机未完全明了，一般认为与遗传、精神等因素密切相关。这类患者一定要注意生活养护，多吃富含维生素的食物，注意保护头发，不要染、烫、卷，洗发也不要太勤。同时，要减轻生活、工作的压力，避免长时间面对电脑等。   中西医治疗有方   一项名为“中国男性脱发治疗意识与现状”的大型调查结果显示，中国每5个男性中就有1个脱发患者，但是有24%不采取措施治疗，有47%的人采取偏方等自我治疗，只有不到30%的人会到医院进行诊治。脱发问题要引起人们重视，需了解导致头发掉落的原因并进行治疗。   西医对脱发的治疗主要是使用5α-还原酶抑制剂如非那雄胺，和刺激头发生长的药物如米诺地尔、糖皮质激素等。此外，还可以进行光疗。   祖国医学从整体观念出发，对脱发患者辨证施治，用中药汤剂或中成药进行治疗，注重整体调摄，配合局部用药。对肝气郁结的患者，可用柴胡舒肝散、逍遥丸；对气血亏虚的患者，可用四物汤、二至丸；对湿邪阻滞的患者，可用平胃散；对肾气亏虚证的患者，可用七宝美髯丹、左归丸；对脾气亏虚的患者，可用补中益气汤、归脾汤等；对心肾不交的患者，可用活力苏；肾阴亏虚的患者可用六味地黄丸，对肾阳亏虚的患者可用肾气丸，对肝肾阴虚杞的患者可用菊地黄丸，更年期女性患者可用乌灵胶囊等。   此外，还可以进行针灸治疗，使用梅花针扣刺局部脱发区，通过刺激局部毛囊，加速新毛发生长。   常见防治脱发五大误区   误区一：油性头发的人群应该每天洗头，才能控制出油。   其实，对油性发质的人群，不推荐每天洗头，建议每周3次左右，选择控油的洗发水或加用二硫化硒洗液，有助于控油。过于频繁的洗头可能导致头发过多掉落、头皮干燥、发质受损。对于头皮干、头发容易毛躁、经常染发或烫发的，建议使用具有滋养效果的洗发水，同时配合护发素，有助于修复头皮的皮肤屏障。   误区二：深信理发店推荐的“毛囊检测”，检测出有问题的头皮后，使用店员推荐的全套“头皮护理神器”。   理发店往往缺乏医疗操作营业执照，店员也不具备执业医师资格证，因此不能进行专业皮肤相关诊断和治疗。毛囊检测应当去具有规范资质的医疗机构进行。各大医院的皮肤科都有常见的针对头皮或头发的专门检查项目，包括拉发试验、皮肤镜、皮肤病理活检、实验室检查等。   误区三：一旦出现脱发，无论面积或严重程度，立马进行植发，才能防止病情进展。   临床上，一般不严重或短期内刚出现的脱发，首先优先选择口服/外用药物、局部封闭治疗、光疗、中药治疗等，尽量选择创伤低、对日常生活影响小的治疗方案，若这些方法效果不明显或脱发程度较为严重（面积大、持久不好转），可以考虑植发治疗。   误区四：经常去理发店做头发护理，可以让细软干枯的发质变为强韧。   定期做头发护理，可以减少染发、烫发对头发造成的损伤，一定程度上保护我们的头发。但护理并不能从根本上改变发质，发质就和皮肤的肤质一样是与生俱来的。   误区五：洗完头一定要用吹风机高温快速吹干头发。   吹风机温度过高会破坏头发角蛋白和毛鳞片，建议使用吹风机时，用中档、中高档温度吹发。吹发前，先使用毛巾尽量擦拭掉多余水分后，再使用吹风机。建议吹至八成干即可，过长时间使用吹风机也会破坏头发中的角蛋白，日久容易出现头发干枯、细软，失去光泽感。   什么是“防脱”好作息？   1.高质量睡眠   在保证每日7至8小时睡眠时间的基础上，还要保证睡眠质量。睡前不看手机、电视，让大脑处于放松状态。枕头、床边可以喷些许具有助眠功效的薰衣草香薰喷雾，或点一盏芳香的香薰蜡烛，帮助尽快入睡。   2.慢节奏运动   优先选择瑜伽、普拉提、慢跑等。在做瑜伽时，可以配合冥想，调节放缓呼吸节律，使身心进入一个最放松的模式。   3.精神放松   每周安排一些轻音乐、艺术展、电影、芭蕾舞演出等活动，舒缓的休闲节目有助于戒掉焦虑、紧张情绪，为夜间的高质量睡眠提供情绪准备。   4.养生食疗   每日足量摄入优质蛋白：无糖酸奶、海鲜、鸡蛋；桑椹、柑橘、葡萄、香蕉、菠菜等新鲜果蔬；黑芝麻、黑豆、黑米、核桃、黑木耳、猪肝、黑枸杞等具有补益肝肾、气血的食物；红枣、桂圆、莲子、小米等具有安神助眠功效的食物。   5.日常头发护理   可以每周进行1次头发护理三部曲：第一步，轻柔按摩头部穴位（百会穴、太阳穴、头维穴），通过按摩放松精神，疏通经络，脉中气血滋养发根；第二步，使用洗发水清洁头发，待头发半干后，涂抹护发素停留3分钟后，将头发清洗干净，吹至半干；第三步，在半干的头发上涂上发膜，轻柔按摩头皮和发梢，停留10分钟后洗净、吹干即可。   （作者为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科医生）

蚊子跨地区传播基孔肯雅热风险有多大？

问 “基孔肯雅热”是一种什么病? 答 基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的一种急性传染病，这是一种披膜病毒科甲病毒属的核糖核酸病毒。早在1952年在非洲被发现，全球已有100多个国家报告过，在热带和亚热带地区广泛流行，主要发生在美洲、非洲、东南亚的部分地区。 问 得了“基孔肯雅热”会出现哪些症状? 答 基孔肯雅热症状以发热、关节痛和皮疹为主要特征。多数症状较轻，病程1~2周后可自行恢复，但少数患者可能发生慢性关 节疼痛等(持续数月甚至数年)。主要有发热、皮疹和关节疼痛三大症状。1.发热:一般会持续1~7天，伴有寒战、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、恶心、呕吐等。2.皮疹:多出现在发病后第2~5天，半数以上病例在躯干、四肢伸侧、手掌和足底出现红色斑丘疹，数天后消退，可伴脱屑。3.关节疼痛:主要累及手腕和踝趾等远端小关节，也可涉及膝和肩等大关节，腕关节受压引起剧烈疼痛是本病的重要特征，通常1~3周缓解，部分病例关节疼痛可持续数月。 问 得了“基孔肯雅热”怎么办?有特效药吗 答 主动配合防控部门做好流调，积极配合医生做好防蚊隔离治疗。目前没有特效药，临床上主要采取支持性治疗。 问 “基孔肯雅热”目前仅在广东地区传播，那么广东的花蚊子会不会飞到江西? 答 蚊子可不是什么马拉松选手，活动范围有限，通常在孳生地附近百米之内，因此大家大可不必担心。真正的风险在于，有基孔肯雅热患者可能会来赣旅游、出差或者返乡，在未及时发现的情况下，造成本地疫情的风险较大。 问 应对“基孔肯雅热”有些预防什么妙招? 答 基孔肯雅热主要是经伊蚊传播，因此预防基孔肯雅热的最佳方法是防蚊虫叮咬。首先在家庭个人工作场所环境中及时清理瓶罐、水桶、缸、花盆托盘、废弃轮胎等小型积水容器，清除蚊子滋生繁殖的环境。包括外出时，尽量穿浅色长袖衣裤，减少皮肤暴露面积;在裸露皮肤上涂抹含避蚊胺、避蚊酯的驱蚊液。在家中，安装纱门纱窗，使用蚊帐，必要时使用电蚊拍、灭蚊灯等。此外，在流行期尽量避免在树荫、草丛、水边长时间逗留。 问 如果怀疑自己得了基孔肯雅热，可以去哪些医院? 答 病人被伊蚊叮咬后会传播给家人及邻居，为了大家的健康，如果出现发热、关节疼痛、皮等症状，请及时前往附近医疗机构就诊。 如果您近期有基孔肯雅热流行地区旅居史，或者有明确的蚊虫叮咬史，可主动向接诊医生说明。这些信息对于医生及时、准确地作出诊断至关重要。

家长易把孩子抑郁症特征误解为逃避学习

  中国青年报客户端讯（祝姚玲 中青报·中青网记者 刘昶荣）李玟去世三天后，网上关于抑郁症的讨论还在持续。当关注点聚焦于成人抑郁症时，也别忽略了孩子。浙江大学医学院附属儿童医院（以下简称“浙大儿院”）的重症监护病房每年都会接收多名因为心理问题而伤害身体的患儿，有的患儿甚至会第二次、第三次被收进去。还有一些患儿虽然经全力救治脱离生命危险，但脑功能已经受损，智力和语言功能都受到影响。   浙大儿院重症监护病房副主任杨子浩说：“我们尽最大努力治好了她的身体，但如果她的心理疾病没有治好，类似的伤害还是难以避免。”   由中科院心理研究所和社会科学文献出版社于2021年联合发布的《中国国民心理健康发展报告（2019～2020）》显示，我国青少年抑郁检出率为24.6%，其中重度抑郁的检出率为7.4%。该报告显示，抑郁随着孩子年级的升高而升高，一成多高中生重度抑郁。小学阶段的抑郁检出率为一成左右，其中重度抑郁的检出率约为1.9%-3.3%，初中阶段的抑郁检出率约为3成，重度抑郁的检出率为7.6%-8.6%。高中阶段的抑郁检出率接近4成，其中重度抑郁的检出率为10.9%-12.5%。   浙大儿院心理科副主任高维佳表示，儿童青少年抑郁根据其程度不同，可分轻度抑郁情绪、抑郁状态、抑郁症三个层面。遗憾的是，很多儿童初次来到浙大儿院心理科就诊时，症状就已经很严重了。   “家长主动带孩子来就诊的一般来讲是比较严重的，这时孩子有了明显表现，比如说突然说‘不想活了’，或者做出一些危险的动作，比如坐在窗台前面。家长一看都很紧张，于是带孩子来看心理科。”高维佳说。   高维佳进一步分析指出，情绪低落、厌学等是儿童抑郁症的重要特征，很多时候家长很难区分是想逃避学习还是真的情绪出现了问题，所以往往拖到孩子症状比较明显时，家长才会察觉。   此外，不少儿童虽然已经得病，但情绪看上去并不低落，反而非常活跃，表现为好斗、易激惹、情绪化、发脾气、爱哭等，老师和家长也很难察觉。而且，儿童对于情绪的表达往往不够清晰和准确，也容易导致病情被忽视。对于一些青春期的孩子，家长容易把异常表现视为青春期正常表现，也容易耽误诊断和治疗。   因为情绪问题容易被忽略，所以来到浙大儿院心理科就诊的孩子通常是因为躯体不适。这些躯体不适可以表现为浑身不舒服，也有的孩子常常说自己头晕头痛、腹痛，甚至胸闷心慌、呼吸困难。有的孩子上午第一节课后肚子疼、哭闹，不得不请假就医或回家休息。有个别孩子还会出现尿床。经过临床专业检查，可以排除这些孩子的躯体疾病问题，然后在其他专科医生建议下，他们主动到心理科就诊。   为什么儿童抑郁症常常以躯体不适为主诉，而不是情绪消极？高维佳表示，儿童抑郁症不像成人那么典型，自我表达比较受限，加上家长容易对孩子身体不适引起重视，躯体不适更加容易被带到医院诊治。   如何在早期识别孩子得了抑郁症？高维佳总结：在早期，青少年抑郁有三大识别信号：1、反复出现的疲劳感；2、查无实据的多种躯体不适；3、性格改变。   具体而言，青少年期抑郁症通常有以下临床表现：生理层面，出现难以解释的躯体疼痛、食欲差、体重减轻、失眠、乏力；情绪层面，出现心情低沉、易怒、担心、恐慌；认知层面，出现注意力不集中、罪恶感；行为层面，出现哭泣、攻击行为、逃课、说谎、酗酒、吸毒、自残、自杀等，且这些症状在半个月内持续出现。   青少年心理健康离不开家庭成员彼此间的良性互动。高维佳表示，青少年抑郁症的产生，实质上也是家庭关系问题在儿童青少年身上的病症表达。   预防孩子得抑郁症，父母需加强对孩子的陪伴。和谐的亲子关系十分重要，尤其是要加强对0-6岁的孩子的陪伴。父母还应克制自己控制孩子的欲望，给予孩子更多的主动权和自我探索空间。除此之外，父母应当建立边界意识，保证孩子的温饱，提供情感支持；家庭成员间应该学着发现其他成员身上的优点，多夸奖、多赞美，努力营造温馨和谐的家庭关系。   高维佳还提示，父母请留意一下自己有没有把工作、社会中的焦虑情绪传递给孩子，有没有一不小心把在家庭中属于相对弱势的孩子作为情绪垃圾桶，“不要把自己的坏情绪毫无保留地和盘托出，更不要拿孩子撒气”。