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2015年第一期评审简报

工作动态目录: 1、组织评审相关人员赴赣南医学院第一附属医院学习。 2、召开评审工作2015年第二次领导小组会议。 3、医院质量管理工具应用的培训。 4、召开评审工作再动员大会。 5、修订印发评审工作相关方案与办法。 6、重新签订医院评审目标管理责任状。 7、印发医院管理制度工作流程汇编(医疗管理分册)、医院评审相关法律、法规、规章和文件汇编。一、组织评审相关人员赴赣南医学院第一附属医院学习 1月29日,由院党委书记彭志群带领医疗、护理、院感、院办、保卫、后勤等项目责任人、内审员、科室负责人等46名评审相关人员赴赣南医学院第一附属医院学习评审知识。赣南医学院第一附属医院是江西省内第三周期首家通过三级甲等综合医院评审的四家医院之一。上午,该院院长邱悦群在见面会上作了题为《以医院评审为抓手强化内涵建设实现医院可持续发展》的医院评审工作经验交流介绍,并从“高、大、尚、准、精、狠、特、稳、恒”九个方面畅谈了医院评审感悟。会后,各负责人在对口科室进行实地参观学习,就资料准备、如何持续改进等方面进行深入学习。通过这次参观学习,让大家充分认识到创建“三甲”医院的艰巨性,同时也进一步理顺了工作思路。各项目责任人表示将按照标准建立和完善各项规章制度、岗位职责、应急预案及各类流程等,同时职能部门对落实情况实施监管,持续改进。二、召开2015年第二次领导小组会议 2月9日,在行政楼四楼电教室召开评审工作2015年第二次领导小组会议。会议讨论通过了①成立医院质量与安全管理委员会下设的质控科(或称质量管理办公室)。负责(全院)医院质量与安全的质控,每月出一期医院质量与安全质控简报。②讨论《新钢中心医院评审工作实施方案》(修订稿)。③重新讨论修订2015年医院评审工作计划(年计划、季计划)。④讨论并确定评审项目放弃、待定条款;(注:核心条款达标等级调整后总体达标)。⑤讨论通过了成立了医院评审七个督导小组及其工作职责。⑥讨论通过重新修订评审工作责任状。三、医院质量管理工具应用的培训根据《三级综合医院评审标准(2011版)》要求:“各级管理者要能够运用质量管理方法与工具进行持续质量改进”。对医院的各级管理而言,要转变观念,用数据说话代替传统的经验管理。2月12日下午,评审办组织对全院评审联络员、内审员进行了一次质量管理工具应用的培训,以提高各科室人员对管理工具的应用水平。评审办副主任邱景平制作了简单明了的PPT图片,评细解释五种质量管理理论与工具——PDCA循环、风险量化评估、失效模式与影响分析(简称FMEA)、根因分析(简称RCA)、品管圈(简称QCC)理论。通过讲解及指导,使联络员、内审员更新了理念,单靠经验管理已不适应现代医院管理的需要,必须注重科学管理,应用先进的管理方法和工具,才符合等级评审的要求。培训结束后,评审办副主任邱景平强调:科室联络员、内审员要做好传授工作,要让每位科室成员都必须学会一种质量管理工具,使得科室的管理进一步科学化、规范化,步上新的台阶。四、召开评审工作再动员大会为使医院全体员工从思想上认识等级医院评审冲刺阶段的重要性与紧迫性,2月28日下午,在行政楼六楼多功能厅内召开三级综合医院等级评审工作再动员大会,会议由副院长汪海燕主持,院领导班子、中层干部、项目责任人、内审员、联络员等230余人参加会议。会上,党委书记彭志群宣读了《三级综合医院等级评审工作实施方案(修订稿)》,新方案调整了部分组织机构名单、增设了七个评审工作督导小组,并对我院的评审工作内容、时间节点进行了微调,并附列了评审工作轨进图。并指出现在是等级医院评审关键时期,要人人参与、团结协作、思想统一,将评审工作作为我院今年的重点工作来抓。随后,评审办、护理部、呼吸一科、泌尿外科、检验科五个科室负责人分别进行了表态发言,就各自的工作进行了安排。李院长做了题为《全员努力全力备战全面提升实现三甲医院新跨越》的重点讲话。他指出:我们要适应医院周期评审新常态、适应医改新常态。医院的评审工作从2013年8月推进到现在,全院员工都应该清楚认识到评审工作的紧迫性、重要性,应该明白评审是实现医院科学发展的一种必要途径,全员都必须义无反顾地完成评审使命、责无旁贷地担负起评审责任。他提出一是要坚定信心、统一领导,二是确定目标、加大力度,三是梳理制度、查漏补缺,四是全力地赴、全面推进。医院的工作核心为“医疗质量、病人安全管理和持续改进,”要做到“以评促建以评促改评建结合重在内涵”,把评审工作推行为常态化管理,永葆医院生机活力。会议最后,院长与各科室负责人签订责任状

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