黄智勇 科主任 副主任医师

神经外科科主任，2007年7月毕业于南昌大学医学院，本科学历，硕士研究生学位。对颅脑外伤、神经系统肿瘤、脑血管病等神经外科疾病具有很深的造诣，擅长神经介入，2012年-2013年在复旦大学附属华山医院经外科进修1年。

廉洁文化小故事 12

                   廉洁文化[廉洁小故事]                                                                 12                                                         灭官独看家书--北宋州官 北宋时期有位州官，为人极其廉洁。一天晚上，有人从京城送来一封上司的来信。他猜想这必须是朝廷有什么重要指示，立刻命令公差点上蜡烛阅读。谁知读了一半，他又命令把官家的蜡烛吹灭，把自我买来的蜡烛点上，继续往下看。公差很纳闷，难道官家买的蜡烛不及他自我出钱买的亮吗？之后才明白，那封信有小半是关于他留在京城家属的情景，他认为这是私事，不能点官家的蜡烛。 在有些人看来，为了半封家书，竟然换烛再读，实在有点“小题大做”。但正是这样的小事，却更能从细节上表现出一个人的品质，更足以让当今存在公“话”私打、公车私用、公请私吃、公费旅游等掐公家有的一些领导干部汗颜。

温珍华 科主任 副主任医师

烧伤整形科科主任，副主任医师，美容主诊医师。江西省医学会烧伤外科分会委员，江西省医师协会烧伤外科分会委员，中国中西医结合医学美容专业委员会脂肪整形专家委员会委员，中国整形美容协会损伤救治康复分会委员。2011年毕业于赣南医学院，2017年上海交通大学附属第九人民医院整复外科高级进修班学习，擅长各种疑难危重烧伤的救治及急慢性创面的修复；擅长眼整形、面部年轻化治疗、腋臭微创治疗、各类瘢痕整形、黑痣及体表肿物手术切除和修复治疗。

黄强 副主任医师

副主任医师，中共党员，江西省研究型医院学会普外腹腔镜分会委员，新余普外科分会委员。擅长普外科腹股沟疝，胆囊结石，胆总管结石，甲状腺肿瘤，胃肠肿瘤，肝肿瘤，胰腺肿瘤等疾病的微创治疗和传统治疗，主持及参与省、市级课题多项，发表国家级及省级论文多篇。

郭丽辉 副主任医师

副主任医师，从事泌尿外科临床工作十余年，擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生等疾病的诊治。熟练掌握经皮肾镜取石术、输尿管软镜钬激光碎石取石手术、经尿道前列腺等离子电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术等手术治疗。

邓彩霞 副主任医师

副主任医师，本科学历，从事临床麻醉工作二十余年，擅长危重病人抢救，小儿麻醉及各种手术的临床麻醉工作。

青海两名初中生因“流脑”去世，专家详解10个关键问题

  受访专家：浙江省人民医院感染病科主任、主任医师  潘红英   环球时报健康客户端记者  钟财芬   7月3日，青海省西宁市湟中区教育局、卫生健康局发布通告，报告了湟中区第一中学2名学生的死亡情况。通告称，该校八年级（5）班学生马某某、严某某分别于6月5日、26日因流脑抢救无效死亡。这一悲剧在让人心痛的同时，也引发了公众对“夺命”流脑的关注。对此，环球时报健康客户端、生命时报特别邀请浙江省人民医院感染病科主任、主任医师潘红英，就公众关心的流脑相关问题进行解答。 1.什么是流脑，如何传播？   流脑全称为流行性脑脊髓膜炎，由脑膜炎奈瑟菌感染引起，为乙类传染病。脑膜炎奈瑟菌可定植在人体鼻腔内的呼吸道黏膜，主要在咳嗽、打喷嚏时通过呼吸道传播。 2.流脑的易感人群有哪些？   任何年龄段人群都可能感染流脑。一般来说，15岁以下儿童，特别是6个月到2岁的婴幼儿更易感染，有两个关键原因：一是儿童自身抵抗力差，容易患病；二是低龄学生聚集性强，容易交叉传染。免疫力低下、有基础疾病的人群也容易感染发病。 3.流脑的高发季节是什么时候？   冬春季节是流脑发病高峰季节，全年其他时段也可能出现散发病例。通常来说，自11、12月进入冬季开始，流脑病例可能增多，最好从10月到次年5月左右加强防范。流脑发病具有明显的季节特征，季节分明地区发生流脑流行的可能性更高。 4.感染流脑后有哪些症状？   流脑主要分为普通型和暴发型，其中90%属于普通型。感染普通型流脑后，前驱期可能表现为发热、咳嗽、头痛、呕吐等，与一般的呼吸道感染类似，但呕吐表现为特征性的喷射性呕吐，该阶段一般持续数天；继续发展会出现全身乏力、肌肉酸痛、食欲差、精神萎靡、烦躁不安等症状，70%~90%的患者皮肤出现出血性皮疹或紫黑色瘀斑；进入脑膜炎期后，除了高热、头痛、呕吐，还会出现惊厥、烦躁不安、昏迷、头颈发硬等情况，病情较为严重，必须及时治疗；经过治疗进入恢复期后，患者症状会逐渐减轻。 暴发型流脑则发病较快、病情凶险，1~2天内疾病会迅速进展，进入脑膜炎期，病情危急，死亡率达50%左右。一般而言，婴幼儿、免疫力低下、有基础疾病的人群更可能成为暴发型患者。 5.流脑初期症状与普通感冒、流感类似，如何区分？   可从以下几点入手：一是普通感冒发热不一定明显，可能表现为低热，流脑则为高热；二是普通感冒、流感主要症状为咳嗽、鼻塞、咳痰、发热等，流脑在这些症状之外，还可能存在喷射性呕吐、皮肤出血点等；三是病程不同，普通感冒、流感可能三至五天后就恢复正常，流脑则可能在十几天内症状越来越重。 6.流脑如何检查和治疗？   一般先进行血常规检查，相比于普通感冒和流感，感染流脑后白细胞、中性细胞等指标会明显升高。发现异常后，可通过血液培养病原体进行检查，或进行腰椎穿刺，获取脑脊液进行检查。确诊后一般采用抗生素治疗，使用第三代头孢菌素（如头孢曲松）等杀死病原菌。对于可能发生的并发症，如败血症、脑膜炎等，则需根据患者情况，进行个体化精准治疗。 7.如何预防流脑？   流脑疫苗接种在预防中扮演着最重要的角色。我国免疫规划流脑疫苗有A群流脑多糖疫苗和A群C群流脑多糖疫苗，属于免费接种。按照国家免疫程序，A群脑膜炎球菌多糖疫苗分别在6月龄、9月龄各接种1剂，A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗则在3岁、6岁各接种1剂，具体可咨询当地接种门诊医生。 此外，通过生活措施预防也很关键。所有人群，特别是一老一小、免疫功能低下或有基础疾病的人群，要养成经常开窗通风、避免或少去人流密集场所、勤洗手等习惯。 8.接种疫苗后是否还可能发病，是否需要补接种？   随着流脑疫苗的普及，流脑已从高发病转为发病率较低的疾病。疫苗能有效预防大多数流脑感染，但具有时效性，一般在2~3年后效力会开始减弱，随着年龄增长，体内保护性抗体水平会逐渐下降。如果已按推荐剂量接种，一般无需特意补充接种，但对于高风险人群如免疫功能低下者，或暴露于流脑流行环境的人员，可听从医生建议进行补充接种。 9.本次事件中，湟中区第一中学2名学生发病时间间隔20天，是否说明流脑可能存在超长潜伏期？   流脑潜伏期较短，一般感染后2~3天即可能发病，但也可能十几天后发病，有人可能携带了病原体但不发病，具体与个人的免疫功能、生活习惯等有关。如果生活在同一个地方、病情症状相似，患者可能有相关性。也就是说，后发病的这名学生可能是由前一名学生感染，但也可能由周围其他携带病原体的潜在传染源感染。 10.事发当地采取的措施中，包括进行预防性服药，对于没感染的密接人员，是否有必要服药？   如果出现流脑相关症状，可前往医院请医生检查研判。对于处于流脑流行环境的高危人群，或与患者存在密切接触的人员，服药可起到重要的预防作用。其他人群无需因恐慌而服药，流脑可防可控，且治愈率较高，通常治疗5~7天就能稳定病情，无并发症的情况下，半个月左右即可完全康复。▲ 责编：郑荣华 主编：李迪

儿童打疫苗 常识要知晓

  接种疫苗是预防传染病最经济、最有效的手段。日前，四川省疾病预防控制中心免疫规划所所长漆琪、云南省疾病预防控制中心免疫规划所所长赵智娴以快问快答的形式介绍儿童预防接种的相关知识。   问题1：儿童在疫苗接种前、接种时和接种后，家长要注意什么？   漆琪：接种疫苗之前，应提前了解疾病、疫苗相关知识及接种流程，检查孩子近期身体情况。接种时，仔细阅读接种告知书，配合现场预防接种工作人员询问，如实向接种医生报告孩子身体健康状况及疾病史、过敏史等，由接种医生确定受种者是否为可以接种的对象、或是缓种的对象、或是不能接种的对象。 接种后，如果出现一般反应，主要表现为：接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，发热、乏力、头痛等全身反应，是一过性的、轻微的机体反应。如果怀疑为接种疫苗后异常反应，需及时到医院进行诊治，并向接种门诊、医疗机构或疾控机构咨询、报告。   问题2：接种后为什么要留观30分钟？   赵智娴：接种疫苗后，可能有极少数人会出现急性过敏反应、晕厥等情况。危及生命安全的急性过敏反应多在接种后30分钟内发生。如发生急性过敏反应，可以在现场及时采取救治措施。晕厥也大多出现在接种后30分钟内，如接种后立即离开留观现场，可能会因晕厥给受种者造成意外伤害。   问题3：如果在留观的30分钟内没有出现不良反应，但回家出现不舒服，应该怎样处理？   赵智娴：疫苗不良反应包括一般反应和异常反应，一般反应占不良反应的绝大多数，如果孩子表现为接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，发烧、乏力、头痛等全身反应，是一过性的、轻微的机体反应；如果发生异常反应，常表现为急性严重过敏性反应等，需报告接种单位，及时就医。   问题4：孩子胳膊上打针的位置出现个小疙瘩，该怎么处理？   漆琪：孩子接种完疫苗胳膊有硬疙瘩，这种情况可以用先冷敷后热敷的方式来缓解。如果硬疙瘩周围没有红、肿、热、痛等情况，那么过2-3天疙瘩自然就没有了，但注意这期间不要触碰和刺激。如果出现红、肿、热、痛的情况，需要查看是否有流脓、感染的情况发生，若有需要及时就医。   问题5：接种口服疫苗之后，在饮食方面要注意什么？   漆琪：接种口服减毒活疫苗后，半小时内不吃热食或哺乳。   问题6：儿童接种疫苗有哪些禁忌证？   漆琪：通常的禁忌证包括正在患严重的疾病，尤其是处于活动期的疾病；急性感染性疾病，直接表现为正在发热；对疫苗成分过敏等。另外，有免疫缺陷或者正在使用免疫抑制剂的儿童不能接种活疫苗。   问题7：两种不同的疫苗是否可以同时接种？   赵智娴：国内外很多研究已证明，同时接种几种疫苗不会给儿童的免疫系统带来不良反应。《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》对儿童同时接种有明确规定：现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种。两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种。两种及以上注射类减毒活疫苗如果未同时接种，应间隔不小于28天进行接种。国家免疫规划使用的灭活疫苗和口服类减毒活疫苗，如果与其他灭活疫苗、注射或口服类减毒活疫苗未同时接种，对接种间隔不作限制。   问题8：如果错过疫苗接种时间，怎样补打？   赵智娴：如果是因为孩子的身体原因而错过了接种时间，接种医生会给出相应的接种方案。需要注意的是，因故中断的免疫程序，不需要重新开始接种或增加接种剂次。通常延长疫苗剂次接种间隔时间，不会降低疫苗的保护效果。   另外，即便到了外地，也可以直接在当地的接种单位接种或补种疫苗。因为，《中华人民共和国疫苗管理法》明确规定：“预防接种实行居住地管理，儿童离开原居住地期间，由现居住地承担预防接种工作的接种单位负责对其实施接种。”   问题9：疫苗可以提前接种吗？   漆琪：提前接种疫苗一般不会对身体有害，但短于规定的最短间隔时间接种，有可能影响疫苗的免疫效果。因此，为了获得更好的保护效果，应该按照规定的免疫程序接种疫苗。   问题10：有些疫苗需要接种多剂次，如果剂次未接种完整，会有什么影响？   漆琪：不同的疫苗有不同的免疫程序，这主要是根据疾病的流行特征、疫苗临床试验结果和多年科学实践为依据而制定。按免疫程序接种可以发挥疫苗最佳的保护作用。 需多剂次接种的疫苗，如果只接种1剂次，机体所获得的特异性抗体只能维持一段时间，并且体内抗体浓度逐渐降低，此时未能通过再次接种刺激机体产生抗体，抗体水平将不足以抵抗病原体感染，可能导致发病，甚至出现重症等不良结果的风险增高。   新华网科普事业部 中华预防医学会联合出品

廖俊勇 副主任医师

副主任医师，2010年毕业于南方医科大学（原第一军医大学），江西省医学会骨科学青年组委员，新余市医学会骨科学委员，国家及省级论文各发表一篇；主持新余市科技局课题一项。2017、2022年分别于南方医院、洪都中医院骨科进修。在骨科创伤、脊柱、关节疾病的诊治具有丰富的经验，独立开展骨科常规手术，擅长运动医学关节镜微创治疗。

吴军 副主任医师

副主任医师，新余市医学会骨科学委员，发表国家级论文两篇；主持新余市科技局课题一项。2006年在南昌大学附属第一医院骨科进修。在骨科创伤、关节外科的诊治具有丰富的经验，独立开展骨科常规手术，擅长创伤骨科、关节外科、代谢骨病诊治。