从医30余载，主刀万余台白内障手术，这是他最难忘的一台
添加日期：2026-08-07 浏览次数：6 作者：李和
“我从医以来，做了一万多台白内障手术，今天这例是最难忘的。”走出手术室时，新钢中心医院杨志浩副院长的这句感慨，道出了参与此台手术所有医护人员的心声。无影灯刚刚熄灭，手术室里的那份特殊的安静，却久久留在每个人心里。没有一句口头指令，没有一声患者应答，一台高难度的白内障手术，就在这样的无声之中，顺利完成了。患者是一位来自敬老院的五保老人，父母早已离世，独自生活，日常靠兄弟姐妹照料。先天聋哑和几近失明，让他一直都生活在无声的世界里，而重度肥胖、多年糖尿病与睡眠呼吸暂停综合征，亦在不断损耗着他的机体。但真正让眼科团队绷紧神经的，是老人合并的克鲁宗综合征。这是一种罕见的先天性颅面发育异常疾病，会导致眼窝、眼眶结构异于常人，眼球位置与解剖形态的特殊性，让常规眼部手术的操作空间大幅受限，每一步操作如履薄冰。
雪上加霜的是老人的白内障核硬度已达IV级，囊膜呈乳白色浑浊。这意味着术中撕囊、劈核的操作难度会成倍增加，对术者的手部动作稳定度、操作精度和应急能力都是极大的考验。
一次两难的抉择，在风险里找最优解
按照常规诊疗思路，面对无法言语配合、病情如此复杂的患者，全麻手术是更稳妥的选择。眼科团队联合麻醉科完成术前评估，备好全套全麻预案。重度肥胖合并严重睡眠呼吸暂停，意味着全麻插管的风险显著升高——术中气道管理难度大，术后苏醒、拔管环节都可能出现突发状况。对身体基础本就薄弱的老人来说，每多一分麻醉负担，就多一分不可预知的风险。这个提议，手术团队有顾虑。表面麻醉下手术需要患者全程清醒配合，可老人既听不见指令，也无法用语言反馈感受，术中一旦配合不佳，不仅手术难度陡增，还可能增加并发症风险。相比于全麻可能带来的气道风险，团队还是决定先和老人进行沟通，试一试。让所有人意外的是，这位生活在无声世界里的老人，有着超乎常人的理解配合能力。手术当天，比预想中更加顺畅。没有口头的指令，没有语言的应答，只有医生轻轻拍抚的手势与安抚的触碰。老人始终稳稳保持着体位，目光精准落在指定方向，每一步都踩准了手术的节奏。撕开乳白色的囊膜，顺利完成硬核劈核与乳化吸出，将人工晶体精准植入囊袋……整个操作一气呵成。整台手术安静得只剩仪器的轻响，却藏着医患之间最动人的默契。当手术结束的手势比出时，老人先是愣了一下，随即缓缓抬起手，向医护竖起了大拇指。一台常规的超声乳化联合人工晶体植入术，因为患者的特殊，变得不再平凡。对老人而言，这场无声的手术，让他重见光明、有自理能力，对生活充满希望，更是被认真看见、用心对待的暖意。对医护团队而言，这台全程没有对话的手术，也成了从医生涯里深刻的记忆。医学从来不是冰冷的技术堆叠，它的底色，永远是站在患者身边的共情与温度。
