81岁大爷血尿不止，一查竟是膀胱恶性肿瘤
添加日期：2026-04-10 浏览次数：2 作者：李和
尿频、尿急、血尿，在很多人看来不过是老年人常见的前列腺问题。然而，81岁的王大爷（化名）面临的，却是一颗藏在膀胱“夹层”里的恶性肿瘤。
王大爷（化名）因尿频、尿急、血尿来院就诊，起初家人并未在意，以为只是普通的尿路感染。然而，泌尿系统彩超与增强CT检查揭开了更危险的真相：其膀胱右侧壁存在一个膀胱憩室——一个像小口袋一样的薄弱结构，而在该憩室深处，竟藏着一枚直径约4厘米的恶性肿瘤。这种位置特殊的肿瘤，因憩室壁薄、缺乏肌层且空间狭窄，一旦破裂或进展，后果不堪设想。“普通膀胱肿瘤尚可通过电切或常规手术处理，但长在憩室里的肿瘤，就像藏在墙壁夹层里的炸弹，看不见、够不着，操作稍有不慎就会导致憩室破裂、肿瘤播散甚至大出血。”泌尿外科刘江主任解释。这场高难度的“拆弹手术”，从一开始就面临着三重考验。第一，肿瘤位置刁钻。位于憩室深处，解剖异常、操作空间极小，切除时极易导致憩室破裂或损伤周围组织；第二，高龄合并基础病。患者81岁，伴有高血压病史，器官代偿能力差，对麻醉时长和手术创伤耐受性低；第三，术前已有感染。必须在有效控制感染的前提下手术，严防术后感染扩散。泌尿外科团队联合麻醉科、心血管内科等科室专家，为王大爷量身定制了周密的围手术期管理方案。最终，团队采用腹腔镜微创技术，完整切除了包含肿瘤的憩室及部分膀胱壁。手术顺利完成，术中出血极少。
过去，81岁高龄、憩室内肿瘤、合并感染——这三个关键词叠加，往往意味着开放手术的巨大创伤或放弃手术的无奈。如今，依托腹腔镜微创技术和围手术期精细管理，新钢中心医院泌尿外科已常规开展各类复杂膀胱肿瘤、前列腺癌、肾癌的微创手术，尤其为高龄、高危患者提供了安全、温和的治疗选择。
