近日，院肾内科成功为多位尿毒症患者施行超声介入下动静脉内瘘经皮球囊扩张术(PTA)，有效维持了患者血液透析的“生命通道”的通畅。

    张先生因尿毒症在我院行维持性血液透析治疗多年，近期出现透析流量低，影响透析质量问题，遂至肾内科就诊。经全面检查，接诊医师发现该患者动静脉内瘘吻合口近端头静脉狭窄，导致无法提供足够血流量来满足透析需要。根据以往治疗经验和技术，患者只有两种治疗方案，一是在患者手臂上重新建立动静脉内瘘，但该方案对患者血管资源保护不利；二是行DSA下球囊扩张，该方式有一定的辐射且费用较高。这一次，张先生获得了第三种更优的治疗方法——超声引导下经皮动静脉内瘘球囊扩张术(PTA)。

    对患有尿毒症、须行血液透析治疗的患者而言，透析所用的血管通路“动静脉内瘘”如“生命线”一般珍贵，然而患者在维持性血液透析过程中很容易出现动静脉内瘘闭塞、狭窄、血栓形成等情况，导致供血不足，影响正常的透析进行，严重威胁患者的生命安全。而超声引导下经皮动静脉内瘘血管腔内血管成形术（PTA）是目前解决透析患者内瘘狭窄、闭塞等情况的无创、性价比较高的理想办法。肾内科近年在血液透析血管通路建立与维护方面取得较大进展，为不少血液透析病人解决“生命线”的问题。

    手术过程仅1小时余，患者耐受性良好，患者术后内瘘震颤、血管杂音明显增强，次日即使用内瘘血管进行血液透析治疗，血流量260ml/min，透析效果良好。

    超声引导下动静脉内瘘经皮球囊扩张术(PTA)与传统开放手术相比，具有创伤小、恢复快、经济实惠、无辐射危害、不消耗自身血管、保持自身血管解剖完整性、缩短术后首次内瘘开通时间、可反复操作等优势，尤其对于多发狭窄的患者，可进行多点扩张，有效利用有限的血管资源，是动静脉内瘘狭窄的首选治疗手段。我院肾内风湿免疫科PTA球囊扩张术已开展，疗效显著，极大减轻了患者经济负担，为血液透析患者保持“生命通道”畅通开辟了新路径。