近日，在济南嘉乐生殖医院的公众号后台，有不少男性患者在私信里询问关于精索静脉曲张的问题。作为男性不育的一大常见病因，其发病率一直居高不下，据调查，精索静脉曲张在整体男性中的患病率约10%-15%，在原发性不育的患者中可达30%-40%，在继发性不育患者中约为69%-80%，在精液异常男性中约占20%左右。可见精索静脉曲张着实是影响男性生育的一大“杀手”。

  为了让广大患者系统地了解精索静脉曲张，今天我们特别邀请嘉乐生殖男科的董仲田主任，来为大家讲讲，希望对大家有所帮助！

  精索静脉曲张为何会导致不育？

  何谓精索静脉曲张？

  董主任：了解精索静脉曲张之前，要先了解什么是精索静脉。在男性的阴囊里，有两条"条索状组织"，里面包含睾丸静脉、睾丸动脉、输精管等组织，即“精索”。而精索中的静脉就是精索静脉。精索静脉是发自睾丸蔓状静脉丛，向上通过双侧腹股沟管，汇入左右侧肾静脉中的一段重要静脉。

  精索静脉曲张就是精索部位的静脉出现了异常扩张、伸长和迂曲，导致男性出现阴囊疼痛、睾丸萎缩、不育等症状的疾病。患者的阴囊精索部位会出现明显增粗或者一侧比对侧明显粗大，甚至在阴囊皮肤表面看见一条条蚯蚓样的血管。

  精索静脉曲张为何会导致不育？1分钟带你快速了解

  导致精索静脉曲张的原因是什么

  董主任：精索静脉曲张主要是由于先天或后天的精索静脉瓣功能障碍，静脉回流血液受阻，静脉淤积所导致。

  由于左侧精索静脉长，并且呈直角汇入肾静脉，血液流通时易受阻力；左肾静脉附近的左精索静脉无瓣膜；左精索静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，所以左侧精索静脉曲张的发病率(90%)远远高于右侧精索静脉曲张(10%)。

  此外，精索静脉曲张也和精索静脉位于身体的低垂部位有关。精索内的静脉血液必须克服自身的重力，自下向上回流。如果患者存在久坐、久站等不良习惯，也会容易导致精索静脉曲张。

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  为什么精索静脉曲张会导致不育？

  董主任：主要有三类原因，第一，精索静脉曲张会导致睾丸温度升高，不利于精子的成活。第二，精索静脉血液流通不畅，会影响睾丸周围的血液循环，导致出现有害物质和缺氧，影响精子质量。第三，精索静脉曲张出现的坠胀感、疼痛，非常影响工作及生活。

  静索静脉曲张如何治疗？

  董主任：具体要结合患者的病因和目前的严重程度来综合考虑治疗的方法。

  精索静脉曲张分为三度，轻度患者只有在屏气增加腹压时才能摸到曲张的静脉。中度患者在站立时阴囊外观无明显异常，但可摸到阴囊的曲张静脉团块，平卧时消失。重度患者在阴囊表面就可以看到曲张的静脉团块，也可以摸到静脉团块，平卧时消失缓慢或不消失。

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  一般对于精液异常、不育、症状严重的患者，建议采取手术治疗。对于轻度患者采取调节生活习惯+保守药物治疗的方式，尝试完成生育，如果无效再考虑其他办法。