近日,超声科与普外科合作,最新开展术中彩超定位针定位切除微小肝癌技术,成功为一名44岁男性患者准确切除直径仅有1.4cm左右的微小肝癌。此项技术的开展,不仅填补了江西省该类技术的空白,在国内尚处于领先水平。

    该患者一年前曾患肝细胞性肝癌,已做了肝癌切除术。近期感到上腹部胀痛明显,经彩超、磁共振检查,发现在肝右前叶近下腔静脉旁见一1.4cmX1.0cm的结节,实验室检查肿瘤标志物甲胎蛋白及铁蛋白均升高,考虑为肝癌复发。普外科遂请省内专家会诊后,决定为患者行术中彩超引导小肝癌切除术。患者开腹后,术中彩超显示肝癌结节不仅体积小,而且位置较深,术者用手触诊无法触及,常规肝表面超声定位因手术路径较长,易造成手术失败,出现肝癌残留,并损伤肝内重要结构等并发症。超声科主任刘红敏为患者进行综合仔细分析,并与省会诊专家沟通,大胆创新,采用超声定位针定位技术,在彩超引导下将带有“Y”型倒钩定位针刺入肝癌结节内。手术医师沿导丝快速顺利地找到癌肿块并进行完整切除,原先预计要7-8小时的手术,2个半小时就顺利完成了。省会诊专家表示,他做了不少于千例的肝癌手术,首次在超声定位针引导下那么顺利地做完手术,他对我院超声科拥有的新技术刮目相看。

    据了解,对于小肝癌的定义,目前国际上尚无统一标准,在日本单个结节最大直径<2cm,在台湾单个结节最大直径<3cm为小肝癌,在国内目前认为单个结节最大直径<5cm称为小肝癌。而本例患者肝癌最大直径为1.4cm,可称为微小肝癌。肝作为体内最大的实质性脏器之一,若存在小肝癌,开腹后术者可能无法通过视觉发现,有些甚至用手触诊也扪及不到。术中超声能快速准确地发现肝内癌肿的部位、大小、数目、深度以及肝内主要血管的关系,具有较大的优越性,而且对于微小肝癌,若位置较深,开腹肝表面定位后,因手术路径较长,易出现偏差,造成癌肿找不到,从而拖延手术时间,甚至出现癌肿残留,造成手术失败。采用术中彩超引导下定位针定位技术,可实时显示进针途径、方向及针尖与癌肿的位置关系,在操作中可及时调整进针角度和方向,使针尖准确到达结节,并将带有倒钩的导丝留置于癌肿内,定位准确率高,术中可根据导丝指引方向找到癌肿,实行精准切除,极大地缩短了手术时间,提高了手术治愈率。医院超声科在介入诊断与治疗的一项创新、突破,减轻了传统手术带来的创伤,节约了患者治疗费用,真正为患者带来福音。