近日,一位80岁高龄女性患者,因上腹部胀痛难忍,脸色蜡黄,精神状态极差,几乎处于半昏迷状态,由家属陪伴来到普外科就诊。为明确诊断,普外科刘杰主治医师陪同患者匆忙来到超声科要求做急诊彩超。彩超显示患者总胆管已完全被肿块阻塞,肝内胆管重度扩张,左肝管内径达14mm,超过正常内径的7倍,胆汁淤积在肝内,造成患者上腹部极度胀痛,全身黄疸,并出现寒战、高热等危重症状,患者随时会有生命危险。

    面对患者痛苦难忍、病情凶险,且病根已找出,超声科刘红敏副主任医师与主治医师刘杰充分沟通,当机立断,决定立即给患者施行超声介入治疗,应用猪尾巴引流导管在彩超引导下肝内胆管穿刺置管引流减压术(PTCD)。经过精心的术前准备,采用最新引进的8Fr猪尾巴形状引流导管,在彩超直视下将导管针准确刺入左肝内胆管内,黄绿色胆汁像泉水般立即从引流管内流出,患者胀痛症状明显缓解。介入手术历时近30分钟,治疗效果立竿见影,患者及家属感到非常满意。此项新技术的开展,不仅给疼痛难忍的胆道梗阻患者带来福音,更是标志着医院超声介入治疗技术更上新的台阶。达到省内领先水平。

    据了解,经皮肝内胆管穿刺引流(PTCD)是一种针对梗阻性黄疸患者术前降低胆道压力、引流胆汁、减轻黄疸症状和姑息性治疗的有效方法。重度梗阻性黄疸患者往往由于伴有感染和严重的肝功能损害,不能承受根治性手术切除,若外科手术进行置管引流,不仅创伤大、时间长,而且患者需要承受多次手术带来的痛苦。近年来,随着超声介入技术的不断提高和导管技术的改进,超声引导下经皮肝内胆管穿刺引流在重度梗阻性黄疸患者降低胆道压力、减轻黄疸症状的重要意义已经被临床广泛证实,特别是对恶性肿瘤引起的重度梗阻性黄疸。手术前进行PTCD能显著改善肝功能,减少手术的危险性和术后并发症的发生;对无法手术的晚期恶性肿瘤患者能起到改善症状,提高生存质量,延长生存期的作用。超声科采用的导管为最新引进的一步法亲水性猪尾巴引流导管,具有高度弹性与生物兼容性,引流侧孔更能有效引流,易固定,不易脱落,更能保障一次性穿刺成功率。